Онлайн-заявка на ремонт оборудования

Первым делом определимся с прибором для создания заявки. Если приборов несколько, впоследствии можно будет добавить еще один

Реквизиты предприятия заявителя
Заявитель	Юридическое лицо Физическое лицо
Наименование организации *
Юридический адрес *
Юридический и фактический адрес совпадают
Фактический адрес *
ИНН *
КПП
Контактное лицо *
E-mail *
Телефон *
Примечание
Заявитель и плательщик прибора одно лицо	Да Нет
Реквизиты предприятия плательщика
Наименование организации *
Юридический адрес *
Юридический и фактический адрес совпадают
Фактический адрес *
ИНН *
КПП
Контактное лицо *
E-mail *
Телефон *
Примечание
Необходимо заключение договора	Да Нет
Данные лица, уполномоченного подписывать договор
Фамилия *
Имя *
Отчество *
Должность *
Наименование документа, дающего право подписи *
Карточка предприятия
Данные заявителя
Фамилия *
Имя
Отчество *
Номер и серия паспорта *
Город *
Улица *
Номер дома *
Почтовый индекс *
E-mail *
Телефон *
Примечание
Заявитель и собственник прибора одно лицо *	Да Нет
Собственник *	Юридическое лицо Физическое лицо
Наименование юридического лица *
ФИО *
Способ забора груза после проведения работ *	Самовывоз Транспортной компанией Деловые линии
Грузополучатель *	Юридическое лицо Физическое лицо
Данные грузополучателя
Наименование юридического лица *
ИНН *
Контактное лицо *
Юридический адрес *
Юридический и фактический адрес совпадают
Фактический адрес *
Телефон *
Данные грузополучателя
ФИО
Серия и номер паспорта *
Адрес *
Телефон *
Заполняя настоящую форму, Вы соглашаетесь на получение будущих информационных сообщений от Газэлектроника, включая уведомления об обновлениях продуктов или другую рекламную, или техническую информацию, в любой форме. Мы используем указанную Вами информацию в строгом соответствии с нашей Политикой конфиденциальности.

Настоящая программа разработана ООО «ТАУГАЗ» с целью автоматизации процедуры отправки заявки на ремонт оборудования. В настоящий момент программа находится на стадии открытого бета-тестирования. ООО «ТАУГАЗ» не предоставляет Пользователю настоящей программы никаких гарантий относительно относительно аккуратности, корректности или полноты какой-либо информации, размещенной на странице формы заказ-наряда.

ООО «ТАУГАЗ» ни при каких обстоятельствах не несет перед Пользователем настоящей программы ответственности за любые ошибки или неточности, возникшие вследствие использования настоящей программы, а также убытки, включая реальный ущерб и упущенную выгоду, вызванные использованием или связанные с использованием настоящей программы.

Все замечания и предложения по представленной форме подбора оборудования присылайте на адрес электронной почты ремонтно-эксплуатационного бюро.